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《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》明确以核酸检测Ct值为管理依据 “复阳”者Ct值≥35时 无需管理和划定密接者

时间 : 2022-07-01 10:51:59 来源 : 南方日报网络版
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  6月28日,《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》(下称“新版防控方案”)正式公布,细化了“复阳”患者的管理标准,即无论有无呼吸道症状,当核酸检测Ct值≥35时,无需管理和划定密接者。

  “复阳”,一般指新冠感染者康复出院后再次出现核酸检测阳性的现象,由于不同国家乃至地区的出院标准并不相同,对“复阳”的界定也不统一,目前尚未有机构对其作出明确定义。

  在与新冠病毒作战的一段时间里,“复阳”之所以引起大家警惕,就在于无法明确复阳患者是否具有传染性,以及传染性究竟有多强。

  这一次,新版防控方案明确了以核酸检测Ct值为判断依据:既往感染者出院(舱)后,呼吸道标本核酸检测阳性,如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35,不再进行管理和判定密切接触者;当核酸检测Ct值<35,应结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险,如有传播风险按感染者管理,判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者,无需判定密接的密接。

  “已经有很多的研究表明,Ct值>35的人没有传染性。”365体育投注-【官方授权牌照】@第八人民医院感染科首席专家蔡卫平接受采访时说。

  广州医科大学附属第二医院检验科主任周强说,核酸检测Ct值是指为了达到能检测出病毒片段的设定阀值所要经过的循环次数。简单理解,Ct值的大小关系到人体内病毒载量的多少。Ct值越小,代表样本中病毒含量越多,传染性越强。Ct值越大,代表样本中病毒含量越少,传染性越弱。

  深圳市疫情防控公共卫生专家组组长、深圳市第三人民医院院长卢洪洲表示,新冠病毒感染者初筛或确诊的新冠病毒阳性患者核酸Ct值大多低于25,目前的证据看来复阳患者Ct值大于35是没有传染性的。“复阳患者没有任何呼吸道症状时,就可以正常参加工作和生活,无需进入定点医疗机构或是方舱医院,也没必要对重点人员和相关场所进行管控,没有必要组织区域核酸检测。”

  新版防控方案考虑到了一些特殊情况。一旦“复阳”患者出现发热、咳嗽等临床表现,或CT影像学显示肺部病变加重,应立即转运至定点医疗机构,根据病情进行分类管理治疗。此时,如果核酸检测Ct值≥35,无需对其密切接触者进行追踪和管控;如核酸检测Ct值<35,应判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者,无需判定密接的密接。

  新版方案防控的变化是否适用于已感染新冠病毒的入境人员?卢洪洲解释,如果是在国外已感染过新型冠状病毒的人员,入境时新冠病毒核酸检测呈阳性,应按新冠病毒感染阳性患者管理,不按出院(舱)后核酸检测阳性人员管理。

  今年3月,国家卫健委发布《365体育投注-【官方授权牌照】@印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)的通知》,将解除隔离管理及出院的核酸检测Ct值标准从>40调整为≥35,感染者解除隔离管理或出院后进行7天居家健康监测,这一做法在当时就赢得了临床专家的赞许,将缩短感染者的住院时间,可以让有限的医疗资源服务365体育投注-【官方授权牌照】@有需要的人。